La espectroscopia por resonancia magnética (RM) es muy eficaz para el diagnóstico, pronóstico y seguiminento del cáncer de próstata y de su tratamiento. Una de sus principales ventajas es que no es invasivo y ofrece información básica del metabolismo tisular en esta enfermedad.

Fuente: Diario Médico

La espectroscopia por resonancia magnética es una técnica eficaz para el diagnóstico, pronóstico y seguimiento de terapias del cáncer de próstata, aunque actualmente se encuentra infrautilizada.

Este ha sido el mensaje transmitido por Juan Manuel García Segura, especialista de la Clínica Nuestra Señora del Rosario, en Madrid, y profesor de la Universidad Complutense de Madrid, en el V Curso de Biología Molecular y Nuevas Modalidades Terapéuticas en Cáncer de Próstata, celebrado en Oviedo y organizado por Ramón Abascal, jefe de Servicio de Urología II del Hospital Universitario Central de Asturias.

La espectroscopia es una herramienta no invasiva para el análisis metabólico de tejidos, que puede describirse como "una especie de biopsia virtual". Con la aplicación de esta técnica de resonancia magnética "podemos disponer de una imagen del metabolismo de la próstata en distintas zonas de la glándula". Una de las principales aplicaciones de la espectroscopia es la delimitación de aquellas zonas prostáticas que tienen un metabolismo anómalo. Con esta información se pueden practicar biopsias dirigidas a tales zonas sospechosas, evitando así la realización de biopsias a ciegas".

Falsos negativos
En la actualidad, un porcentaje muy elevado de las biopsias de próstata que se realizan en los centros sanitarios dan resultados negativos para cáncer. Sin embargo, "en algunos casos puede que tal negatividad" sea sólo la consecuencia de que no se está biopsiando en el sitio correcto. Con la espectroscopia se puede dirigir la biopsia para afinar la selección del lugar donde se actúa".

Adicionalmente, disponer de antemano de los datos de la espectroscopia podría evitar un buen número de tales biopsias negativas, ya que no tendría sentido someter a biopsia a todas aquellas glándulas "cuyo aspecto espectroscópico fuese normal. Además, la espectroscopia permite establecer un valor pronóstico en función del perfil metabólico que muestre la zona sospechosa de lesión".

Aunque la eficacia de la espectroscopia está demostrada, García Segura ha indicado que es necesario asentar su práctica en la clínica diaria, llevando a cabo análisis multicéntricos realizados por distintos profesionales e incluyendo casos en los que se establezca una información biunívoca entre la biopsia convencional y la biopsia virtual.

La conclusión es que las evidencias acumuladas son bastante elocuentes, pero que aún queda un camino importante en el terreno de la difusión y la aceptación generalizada de la técnica en la práctica urológica rutinaria.

La FDA ha aprobado ya la indicación de la espectroscopia para el diagnóstico del cáncer de próstata. En el caso del establecimiento del grado de malignidad del tumor de forma no invasiva, la utilidad "está menos asentada, aunque las expectativas son grandes".

Seguir la evolución
Otra de las utilidades es el seguimiento de terapias, de modo que permita comprobar la evolución del paciente. "La glándula prostática cuando es sometida a tratamiento se esclerosa, perdiendo su información morfológica; la arquitectura de la próstata, al responder al tratamiento, se vuelve anodina, con lo que no dice nada en la imagen. En cambio, con la espectroscopia podemos analizar el metabolismo aunque la arquitectura varíe; la morfología se desvirtúa con la terapia pero el metabolismo no, con lo que es la única técnica a la que puede acudir el urólogo para ver si el tratamiento está funcionando".

La espectroscopia es una especialidad, según García, que "ha sido infrautilizada, aun cuando brinda la posibilidad, en una misma exploración de resonancia magnética sobre una lesión sospechosa, de aportar nueva información metabólica, aparte de la morfológica de la imagen convencional".

A pesar de esta utilidad, su difusión es aún escasa por "falta de difusión e implantación, ausencia de validación y escasa prescripción por desconocimiento profesional".