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La TC (tomografía computerizada)
contribuye al éxito de la reconstrucción
de la mama con tejido abdominal después de
mastectomía.
Fuente: Diario Médico
 La
aplicación de una TC (tomografía computerizada)
de 64 cortes aporta mayor rapidez y seguridad en el
procedimiento quirúrgico para reconstruir una
mama mastectomizada mediante un tejido de piel y grasa
abdominal de la propia paciente, denominado colgajo
DIEP. La reconstrucción mamaria mediante tejido
abdominal autólogo es un abordaje que se lleva
a cabo en pacientes mastectomizadas.
El desarrollo de las nuevas técnicas radiológicas
que ofrece una angio-TC con imágenes del sistema
vascular en tres dimensiones permite tener un conocimiento
exacto de la anatomía de la paciente antes
de la intervención, cuestión fundamental
para el éxito de la reconstrucción mamaria,
según Emilio García-Tutor, especialista
del departamento de Cirugía Plástica,
Estética y Reparadora de la Clínica
Universitaria de Navarra y copresidente del I Curso
de Planificación Prequirúrgica de colgajo
DIEP y perforantes con angio TC 3D: Avances en técnicas
de imagen, organizado por la Clínica Universitaria
de Navarra (CUN), y avalado por la Sociedad Española
de Cirugía Plástica, Estética
y Reparadora.
Vasos sanguíneos
El colgajo DIEP permite la reconstrucción de
la mama, incluso durante el mismo procedimiento quirúrgico
en el que se realiza la mastectomía, ha explicado
García-Tutor.
El concepto básico que rige esta metodología
es que un sólo vaso sanguíneo, lo que
se denomina perforante musculocutánea, es capaz
de irrigar una gran superficie cutánea. El
procedimiento posibilita el trasplante de la piel
y grasa situadas bajo el ombligo, allá donde
sea necesario.
El apoyo de la TC, tecnología que ha incluido
la CUN en este abordaje, permite localizar en el colgajo
los vasos sanguíneos perforantes, que se utilizarán
después en la reconstrucción de la mama.
De este modo, con las imágenes obtenidas "se
puede plantear de forma individualizada cuál
es la mejor alternativa quirúrgica en cada
paciente", ha señalado Alberto Alonso,
del Servicio de Radiodiagnóstico de la Clínica
Universitaria, que también ha participado en
el citado curso.
El procedimiento quirúrgico cobra así
mayor rapidez y seguridad al conocer el facultativo
de antemano las características de vascularización
del tejido que se implantará en la mama.
"Durante la cirugía, el especialista
deberá seccionar y clampar el vaso. Después
lo trasplantará junto al colgajo para unirlo
al sistema vascular de la zona mamaria que se deberá
reconstruir".
Pared abdominal
Con las imágenes tridimensionales el cirujano
obtiene una visión global, no sólo de
la anatomía vascular, sino de todo el área
quirúrgica, en este caso de la pared anterior
del abdomen, pudiendo observarla desde todos los puntos
de vista.
La reconstrucción de la mama mediante la implantación
del colgajo DIEP aporta importantes ventajas frente
a otras técnicas empleadas.
Según los especialistas, entre sus beneficios
figura la recreación del volumen mamario sin
necesidad de emplear prótesis, sino con el
tejido de la propia paciente.
El colgajo DIEP que se implanta en la mama consta
de piel y grasa pero, al contrario que otras técnicas,
deja intacto el músculo de la pared abdominal,
"por lo que la recuperación de la mujer
intervenida es mejor y más rápida y
minimiza el riesgo de eventraciones y hernias abdominales".
La consecuencia inmediata de respetar la musculatura
es que prácticamente no hay dolor en la zona
donante, permitiendo una recuperación mejor
y más rápida".
Además, la reconstrucción de la mama
realizada con tejido propio proporciona generalmente
unos resultados más naturales. Evita las complicaciones
que puedan derivarse de una prótesis de silicona,
además de obtener el beneficio añadido
de mejorar el contorno abdominal.
La mama reconstruida mediante colgajo DIEP responde
además de forma natural a los cambios del cuerpo
de la mujer y tolera la aplicación de radioterapia
en caso necesario.
La tecnología permite planificar qué
intervención es la más adecuada para
cada paciente, pues ofrece datos de la vascularización
La mama reconstruida con colgajo DIEP ofrece la ventaja
de que tolera la aplicación de radioterapia
y reduce las complicaciones de la prótesis
de silicona.
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