La resonancia magnética (RM) podría convertirse en un nuevo marcador en el diagnóstico de la esquizofrenia. Las investigaciones recientes desvelan un enorme potencial en la detección de la enfermedad, así como en el pronóstico y en la predicción de respuesta al tratamiento.

Fuente: Diario Médico

El VIII Congreso Multimodalidad de Resonancia Magnética, organizado por la Asociación para el Desarrollo y la Investigación en RM (Adirm), se ha centrado este año en el abordaje multidisciplinar de la esquizofrenia. La resonancia magnética (RM) ha rebelado su enorme potencial en el diagnóstico de la enfermedad, en la estratificación de su pronóstico y en la posible evaluación de la respuesta al tratamiento.

Adirm ha elaborado herramientas de análisis basadas en la RM, con las que se puede visualizar la densidad del parénquima cerebral, muy relacionada con las atrofias focales; también analiza la respuesta funcional del cerebro a paradigmas específicamente diseñados, así como la respuesta emocional a estímulos auditivos.

Con esos parámetros, según ha dicho Luis Martí-Bonmatí, presidente de Adirm y vicepresidente de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram), "aprendimos que existen diferencias entre los pacientes y la población general respecto a densidades neuronales y respuestas a la emoción".

El siguiente paso fue analizar si era factible filtrar estos resultados para ser más específicos en el marcador de la enfermedad, seleccionando sólo aquellas áreas donde coexisten las alteraciones funcionales y las morfológicas.

Con ello, "demostramos que los pacientes con esquizofrenia tienen zonas concretas con las dos anomalías a la vez, relacionadas intensamente con el sistema límbico de la emoción y con el cortical temporal superior".

Martí-Bonmatí ha destacado que estos "mapas de coincidencia nacen como una técnica híbrida, similar a la que fusiona medicina nuclear con radiología, en la que tenemos una información funcional de respuesta hemodinámica y otra morfológica de pérdida de volumen".

Genética
Otra de las líneas de investigación de Adirm, junto a los psiquiatras y genetistas de la Universidad de Valencia, es comprobar si existe una vulnerabilidad genética a padecer estas anomalías. Muestreando con programas estadísticos si el daño morfológico se relaciona con alteraciones en alelos de genes específicos, como el gen transportador de la serotonina y el FOX-P2, "demostramos que tanto en los sujetos sanos como en los esquizofrénicos, según su carga genética, esas regiones van a estar más afectadas".

Lo que diferencia a ambos grupos, incluso si comparten el mismo perfil genético, "es que la lesión resulta más evidente en el paciente con esquizofrenia". Martí-Bonmatí, jefe del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Quirón, de Valencia, ha destacado que "no estamos viendo resultados aleatorios, sino consistentes, de la implicación de la genética en la expresión de la enfermedad".

Se está analizando si las "áreas en las que coincide la alteración morfológica y la funcional también tienen una relación positiva con la carga genética".

Si esto fuera así, "sería uno de los primeros trabajos que relacione de forma fehaciente estas tres expresiones en un mismo sujeto, estableciendo un claro nexo entre morfología, función y genética".

Para validar estos datos, emplearán una RM de 3 teslas, en vez de la de 1,5 utilizada en la fase preliminar. Este cambio "puede que muestre la diferenciación de datos que antes no eran estadísticamente significativos, aparte de comprobar si los resultados de coincidencia se pueden replicar y son independientes de la intensidad del campo". También tienen previsto ampliar la población analizada, duplicando o triplicando la muestra inicial de unos 100 sujetos.